【中國制冷網(wǎng)】今天，人們對打疫苗預防疾病早已習以為常。而在40年前，疫苗接種在我國尚未得到普及，其中一個(gè)重要原因是，醫療衛生部門(mén)沒(méi)有完全掌握疫苗“冷鏈”技術(shù)。疫苗與普通的針劑不同，大多數疫苗存在“活性”，要想保持其生物效價(jià)，疫苗生產(chǎn)、運輸、保管、接種的各個(gè)環(huán)節都需要在極其嚴格的低溫狀態(tài)下運行。這些環(huán)節就像環(huán)環(huán)相扣的鏈條，全程低溫，故稱(chēng)“冷鏈”。

　　中華人民共和國成立后，我國在大部分疫苗的研制和生產(chǎn)領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展，但由于“冷鏈”技術(shù)不過(guò)關(guān)，疫苗接種效果極不穩定，制約著(zhù)我國計劃免疫水平的提高和疾病防控工作的發(fā)展。1982年，在聯(lián)合國兒童基金會(huì )和世界衛生組織的幫助下，通過(guò)我國衛生防疫工作者的努力，疫苗“冷鏈”在湖北襄陽(yáng)地區的一個(gè)基層衛生院試點(diǎn)成功。

　　攻堅“冷鏈”技術(shù)難題

　　湖北襄陽(yáng)歐廟衛生院醫務(wù)人員為幼兒接種疫苗

　　中華人民共和國成立初期，衛生部組建了武漢、長(cháng)春、北京、蘭州、成都、上海六大生物制品研究所。其中，武漢生物制品研究所研制生產(chǎn)的疫苗，供應中南地區六省兩市（湖南、湖北、江西、廣東、廣西、河南、武漢、廣州）。

　　因為當時(shí)沒(méi)有建立疫苗“冷鏈”，導致只能在每年冬季最冷的時(shí)候突擊接種各類(lèi)疫苗，給疾病防控工作帶來(lái)很大的困難。而且，接種地點(diǎn)距離疫苗生產(chǎn)單位的遠近直接制約著(zhù)疾病的預防效果。離疫苗生產(chǎn)單位距離近的地方，疫苗效價(jià)保存相對較好，疾病預防效果也比較明顯；距疫苗生產(chǎn)單位遠的地區，由于不能保證疫苗需要的低溫狀態(tài)，往往是疫苗還未運達接種地點(diǎn)就已失效。

　　為了解決“冷鏈”技術(shù)難題，1982年，衛生部會(huì )同世界衛生組織聯(lián)合開(kāi)展計劃免疫“冷鏈”試點(diǎn)工作。湖北省地處中原腹地，省會(huì )武漢又是九省通衢之地，加之有武漢生物制品研究所的技術(shù)力量支持，因此被列入首批試點(diǎn)省份。湖北省政府決定在襄陽(yáng)、咸寧、鄖陽(yáng)等地區的部分縣（區）先行開(kāi)展試點(diǎn)工作，襄陽(yáng)地區成為首批試點(diǎn)地區中的重點(diǎn)，襄陽(yáng)縣的歐廟衛生院被確定為全國第一個(gè)“冷鏈”試點(diǎn)單位。

　　歐廟衛生院成為首家試點(diǎn)單位的原因有以下幾項。一是地理位置優(yōu)勢，歐廟鄉位于襄陽(yáng)地區南部，距離武漢有8個(gè)小時(shí)的車(chē)程，公路平坦通暢，運輸中顛簸相對輕微，可以減少對疫苗生化指標穩定性的影響。其次，這里人口密集，試驗對象點(diǎn)多面廣。三是歐廟衛生院的一部分醫護人員畢業(yè)于正規醫科院校，醫療業(yè)務(wù)素質(zhì)較高。此外，歐廟鄉當時(shí)有一家冰棒廠(chǎng)，符合“冷鏈”最后一個(gè)環(huán)節的要求。

　　“冷鏈”首次運轉成功

　　計劃免疫“冷鏈”試點(diǎn)關(guān)系人民生命健康安全，各級政府和相關(guān)部門(mén)對此非常重視、格外謹慎。試點(diǎn)工作開(kāi)始前，襄陽(yáng)地區衛生防疫站從縣級醫療衛生部門(mén)和基層衛生院選派醫護人員參加了衛生部在北京舉辦的“冷鏈”試點(diǎn)工作骨干技術(shù)人員培訓班和湖北省“冷鏈”設備維修技術(shù)培訓班，有關(guān)部門(mén)還制定了疫苗管理、“冷鏈”設備管理制度和相關(guān)考核辦法。此外，襄陽(yáng)地區醫療衛生管理部門(mén)積極面向需要接種疫苗的村民開(kāi)展宣傳工作，普及計劃免疫和疾病預防知識，宣傳接種疫苗有利健康的理念，消除人們的恐懼心理，并向有接種對象的家庭發(fā)送《預防接種通知書(shū)》。

　　1982年，全國第一個(gè)計劃免疫“冷鏈”試點(diǎn)在湖北襄陽(yáng)運轉成功后，世界衛生組織官員前來(lái)考察。

　　1982年7月15日，歐廟衛生院迎來(lái)了我國歷史上首批遠道而來(lái)的最冷的卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗。在衛生院等候多時(shí)的118名醫務(wù)人員接過(guò)分發(fā)到各村用的保冷包，分別奔赴28個(gè)接種點(diǎn)。在歐廟衛生院，前來(lái)接種的村民很多，但大家對疫苗這一“新奇玩意”還有些心存疑慮，在醫務(wù)人員的鼓勵引導下，一名成年男子第一個(gè)接受疫苗接種。據衛生部門(mén)統計，疫苗“冷鏈”首次運轉歷時(shí)一天半，共接種3183人次，卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗接種率分別為88.62%、91.62%和91.14%，接種量達到預期目標。

　　首次接種成功后，“冷鏈”試點(diǎn)工作有條不紊地開(kāi)展，省、地、縣三級衛生防疫部門(mén)及時(shí)總結試點(diǎn)工作中的經(jīng)驗，發(fā)現疫苗從生產(chǎn)出廠(chǎng)、貯存運輸到分發(fā)使用，始終控制在4℃以下低溫貯運，可以確保疫苗的高效價(jià)。“冷鏈”技術(shù)的突破，不僅改變了我國的預防接種免疫程序，兒童可在一周歲內完成卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗生物制品基礎免疫，而且改過(guò)去一年一次突擊接種為一月一次定點(diǎn)定期接種，有效提高了生物制品的接種質(zhì)量。

　　1982年8月，衛生部防疫局對襄陽(yáng)在世界衛生組織指導下摸索適合我國實(shí)際情況和特點(diǎn)的“冷鏈”運轉辦法給予肯定，并向世界衛生組織推薦“冷鏈”試點(diǎn)在襄陽(yáng)取得的成功經(jīng)驗。9月4日，世界衛生組織派出計劃免疫訪(fǎng)華團來(lái)到湖北考察。訪(fǎng)華團對襄陽(yáng)地區衛生防疫站、襄陽(yáng)縣衛生防疫站、歐廟衛生院和柳林村衛生室進(jìn)行了實(shí)地考察調研，了解我國現行免疫工作和實(shí)施世界衛生組織關(guān)于擴大計劃免疫及“冷鏈”管理方案試點(diǎn)的情況，肯定了“冷鏈”試點(diǎn)的“襄陽(yáng)經(jīng)驗”。世界衛生組織官員認為，中國人用自己的智慧，結合國情，創(chuàng )造出了自己的經(jīng)驗。訪(fǎng)華團的一名成員贊譽(yù)道：“我到過(guò)許多國家，你們的工作是我所見(jiàn)到之中最好的！”

　　推廣“冷鏈”襄陽(yáng)經(jīng)驗

　　基層衛生防疫人員把疫苗送往各接種點(diǎn)
 

　　1982年9月22日至26日，衛生部在襄陽(yáng)召開(kāi)全國計劃免疫工作會(huì )議，總結交流計劃免疫工作經(jīng)驗，決定成立全國計劃免疫專(zhuān)題委員會(huì )。會(huì )議期間，與會(huì )專(zhuān)家們討論了我國第一部《全國計劃免疫工作條例》，以及《全國計劃免疫工作規劃（1982年—1990年）》和《計劃免疫工作考核辦法》，會(huì )議代表實(shí)地觀(guān)摩了歐廟衛生院和柳林、胡河兩個(gè)村計劃免疫工作現場(chǎng)。11月29日，衛生部正式頒布實(shí)施《計劃免疫工作條例》《計劃免疫工作考核辦法》和《全國計劃免疫工作規劃（1982年—1990年）》。

　　1983年3月初，由聯(lián)合國兒童基金會(huì )投資的第一批“冷鏈”設備陸續下?lián)艿胶笔〉谝慌圏c(diǎn)地區。這批“冷鏈”設備包括冷庫、冰箱、制冰機、保冷箱、保冷背包、注射消毒用具、宣傳教育工具等。

　　5月下旬，湖北省召開(kāi)“冷鏈”準備工作會(huì )議。會(huì )上，襄陽(yáng)縣介紹了歐廟鄉“冷鏈”試點(diǎn)一年來(lái)的經(jīng)驗，襄陽(yáng)地區匯報了準備工作情況。會(huì )議對襄陽(yáng)在實(shí)踐中摸索的定領(lǐng)導、定任務(wù)、定醫生、定時(shí)間、定接種對象、定報表、定藥品管理、定藥品消耗、定質(zhì)量要求以保障“冷鏈”正常運轉的做法進(jìn)行了推廣。會(huì )議期間，中央新聞紀錄電影制片廠(chǎng)攝制組還專(zhuān)程來(lái)襄陽(yáng)攝制了計劃免疫“冷鏈”項目運行情況的紀錄片。

　　7月15日，襄陽(yáng)縣啟動(dòng)了全縣的“冷鏈”運轉。首日，預防接種對象共計16580人、23082人次，實(shí)際接種14471人、20239人次，接種率達87.28%。為規范對接種工作的管理，提高兒童預防接種質(zhì)量，提高兒童疫苗接種成功率，襄陽(yáng)縣派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員深入農村、街道各接種點(diǎn)，對疫苗接種工作進(jìn)行隨機抽樣檢查，及時(shí)糾正了鄉村赤腳醫生在接種中的一些不規范操作。

　　8月29日至9月2日，湖北省首批擴大免疫規劃“冷鏈”運轉經(jīng)驗交流會(huì )在襄陽(yáng)地區召開(kāi)。湖北省第一條“冷鏈”在襄陽(yáng)建成并成功運轉，開(kāi)啟了全省擴大免疫規劃的實(shí)施，而且對全國的“冷鏈”建設也起到了示范帶動(dòng)作用。